问题分析:老年人收缩压低于13.3kpa舒张压低于8kpa称为老年人低血压.老年低血压常分为原发性继发性和体位性低血压.引起老年人低血压的原因很多最常见的是病后身体虚弱心脏疾病慢性肺部疾病长期卧床引起营养不良以及平素体质瘦弱家族遗传等.无症状性低血压不需要特殊处理可通过适当参加体力活动来增强体质提高对血压变化的调节能力也可服八珍汤西洋参和黄芪当归等补益气血的中药.症状性低血压(包括体位性低血压)的处理:1.一般措施(1)针对几种易发生体位性低血压的情况采取:①睡眠使用头高脚低与地平面呈20°以上斜度的床板以便降低肾动脉压有利于肾素的释放和有效血循环量的增加.②夜尿使用床旁便器以防止夜间如厕时发生体位性低血压;厕所宜设扶手以备随时扶持;保持大便通畅便时不宜过分用力.③体位转换不宜速度过快如由卧位到坐起直立和行走等每种体位最好保持1~2min经观察无症状无低血压发生方可进入下一体位.④浴室宜铺胶垫浴水不宜过热浴时不宜过长.⑤餐次适当增多每餐不宜过饱餐后不宜立即站立.⑥避免高空或其他危险作业.⑦尽量避免长期卧床长久站立和过度运动少用灌肠通便法.必须长期卧床者宜加强下肢主动活动或被动按摩以改善其血液循环.⑧一旦出现晕厥前驱症状病人应尽快就地躺下医护人员要迅速采取相应的救护措施.(2)康复锻炼宜循序渐进这在年高体弱久病卧床和患有心脑血管疾病者尤为重要.体位变换不能过急过猛应先由他人或器械辅助然后逐渐过渡到独立地站立行走锻炼的内容和时间也需逐渐增加.(3)物理疗法:如使用可增加静脉回流的紧身腹带紧身裤和弹力长袜但有些老年人不愿接受.药物治疗一般情况下不应过分积极采用药物治疗只有在症状严重晕厥发作频繁上述各方法无效时才在严密观察下试用之.生活护理:(1)避免各种诱发因素特别要慎用容易引起体位性低血压的药物(见上述);正在使用的药物被明确为已引起体位性低血压者应果断停止使用;必须使用的药物如心绞痛时使用的硝酸甘油制剂若已引起与低血压有关的不适反应应及时减量或拉长用药间隔时间或改变剂型或改用其他药物.(2)适当放宽饮水和摄钠的限制.(3)及时治疗容易引起低血压和晕厥的心力衰竭心律失常其他心血管疾病脱水电解质紊乱贫血糖尿病神经系统疾病内分泌系统疾病.有严重病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞屡屡引起晕厥者宜安装房室顺序型永久性起搏器.对晕厥次数不多又与心律失常关系不十分密切者尽可能不要预防性使用抗心律失常药因为这类药物本身即有致心律失常作用;有可能加重原有心衰或心律失常;还会有其他副作用久用也可致患者对之产生耐药性.对EPS诱发出单形性持续性室速LP示为阳性Holter记录到自发性室速者应积极治疗其原发病同时宜给予抗心律失常治疗.