问题分析:病例分析:您好。室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症,是指梗死心肌失去正常张力,在心内血压压迫下向外膨出形成的结构。并非所有的室壁瘤都需要切除,只有当室壁瘤过大,以致影响心脏功能,或引起恶性心律失常,或有室壁瘤内血栓形成等时,才有必要做手术,切除室壁瘤。另外,冠状动脉病变的情况对患者的远期预后及手术的决策也有很大影响,比如冠状动脉病变较为严重,而恢复血液供应可能有益于心功能的提升,则手术的必要性和安全性都可能更有把握。意见建议:如您所述,患者只是“可能”发生心律失常或心功能不全,但应该还没有发生。希望您把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定室壁瘤的诊断,初步制定治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。如果已经做过冠状动脉造影,或其它有助于诊断的检查(如心脏核磁共振等),也请一并(完整)发到网上来。