心血管两根陈旧性完全闭塞，另一个病变，能做支架吗

问题分析：你好！血管堵塞超过70-75%左右应该给与支架治疗，术后不要从事重体力劳动，还有戒烟戒酒，清淡饮食。指导建议：建议去正规医院做冠状动脉造影检查，具体明确一下堵塞的程度，然后再选择相应的治疗方案。

一般情况下，心血管闭塞可分为慢性病变期和慢性持续期两种情况。急性心肌梗塞6个小时以内，单个患者可以延长至24小时，可以选择静脉溶栓，这样可以通过药物来疏通动脉，缓解心肌缺血，但溶栓药物的应用比较危险，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。如非急性心血管阻塞，无溶栓适应证，且有溶栓禁忌，应做CT，若血管狭窄超过75%，应行支架术；对于75%以下的狭窄血管，可以长期应用抗动脉硬化药物来保持其病变的范围，以免进一步恶化。

一般情况下，心血管病变会随着病情的加重，出现不同的症状，具体如下：1、在心血管的病变的早期，患者的临床症状不明显，在运动过后会可能会出现单纯的胸闷、气短等症状。2、随着时间的延长，心血管病变程度的较重，患者的临床症状比较明显，常见的心悸、呼吸困难、心前区疼痛、心前区不适等症状都会出现。3、严重的心血管病变可能会导致冠状动脉堵塞，冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛等，导致不稳定型心绞痛。当患者出现的胸骨后出现压榨性、绞索样的疼痛及左侧肩膀部、左侧后背部疼痛的胸痛症状，甚至左侧的面部、口周、指尖都有疼痛感，说明心血管病变非常严重，建议及时去往医院进行治疗。

最好是做支架的手术。血管造影检查之后血管堵塞在75%以上的话就是需要支架治疗的，放支架是根据血管狭窄的程度，一般来说重度狭窄就得考虑支架治疗，80%已经属于重度了，应需要安装支架治疗，不可选择保守治疗。建议：平时最好低盐低脂饮食，适度的休息，保证营养的均衡，多吃新鲜的蔬菜，充分的休息，促进生长。

心血管堵塞百分之九十以上，可以植入冠脉支架。冠脉支架植入手术是一种介入治疗手段，属于微创手术，术后创伤小，恢复快，住院时间短，在临床上被广泛接受。冠脉支架植入术是将金属支架永久地放置于冠脉病变处，经过球囊扩张释放支撑住血管壁，以保持管腔的正常开放，使病变血管恢复通畅，防止其完全闭塞而导致急性心肌梗死的发生。

一般情况下，心血管堵塞超过75%以上需要支架手术。如果有75%以上的心血管阻塞，并伴有胸痛、胸闷等情况，建议进行支架手术。还有一些病人，如果冠脉阻塞不到75%，就必须进行介入手术，因为斑块不稳定，斑块破裂的危险很大，甚至会导致急性心梗。如果出现不稳定型心绞痛，可以做血管内超声等检查，如果发现斑块纤维帽比较薄，斑块不稳定，可以考虑植入支架。

心血管堵塞90%以上，要植入冠脉支架。冠脉支架植入手术是一种介入治疗手段，属于微创手术，术后创伤小，恢复快，住院时间短，在临床上被患者广泛接受。冠脉支架植入术是将金属支架永久地放置于冠脉病变处，经过球囊扩张释放支撑住血管壁，以保持管腔的正常开放，使病变血管恢复通畅，防止其完全闭塞而导致急性心肌梗死的发生。

支架长度有限（最长三十三毫米，少数三十八毫米）及血管直径存在变化，如果全程覆盖，每个血管最少需要三枚支架，一共三根血管，所以要九枚支架，但由于安全起见一次不可能处理所有的血管，最多处理两根，也就是一次最多放六个支架。

从血管狭窄程度判断，一般超过75%需要考虑进行支架植入手术。但对于狭窄程度不高，却经常出现胸痛、胸闷，或者严重的心绞痛症状时，也可以考虑选择植入支架手术治疗，改善患者的生存质量。对于突发的急性病变，比如出现急性心肌梗死，伴有心力衰竭等情况，可以进行心脏的介入手术治疗，也可以考虑支架植入手术改善预后。有一些患者如果有手术禁忌症，即便狭窄程度超过75%，也不建议手术。

冠状血管狭窄在75%以上，出现频繁发作的心绞痛甚至发生了心梗则需要做支架手术。但对于狭窄程度不高，却经常出现胸痛、胸闷或者严重的心绞痛时，也可以考虑选择植入支架手术。