性别:男
年龄:5
问题分析:这种情况的首先要明确诊断评估,制定个体化治疗方案后进行功能训练,学会正确的使用肌肉力量,走路姿势;在适合的年龄考虑进行手术,解决痉挛、徐动等问题,同时针对于出现畸形的患者进行矫形手术,一般效果理想,
问题分析:由于治疗困难,所以重在预防。应尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用;尽量少用或不用抗帕金森症的药物;停用或更换抗精神病药时,应逐渐减量,而不要骤然停药;
问题分析:Huntington病:有遗传史、舞蹈症和痴呆三主征,与TD不难鉴别,但是HD患者常服用抗精神病药物,可在舞蹈症的基础上并发TD,此时的鉴别较为困难,应该详细询问以前的病史和表现,若出现静坐不能或刻板重复的不自主运动,则提示兼发TD的可能。
问题分析:药源性帕金森氏综合征:是因多巴胺受体被抗精神病药物所占据或阻滞,使得内源性DA不能与DA受体结合所致,虽然也有服用抗精神病药物的病史,但是其不自主运动特征与TD刻板重复的不自主运动不同,多表现为肌肉的强直、运动减少、动眼危象等。
问题分析:轻度的咀嚼运动、咧嘴、斜眼及躯干的摇晃摆动,有些学者认为此症状不可逆,但是仍有许多的临床事实表明如能早期发现,并积极采取综合的治疗措施(以异丙嗪及安定的效果较好),通常早期TD部分是可恢复的。
问题分析:早期TD患者试图掩盖其异常运动,轻视其重要性,TD不仅不美观,更重要的是增加了病人社会康复的困难,因此更应该重视早期发现此类患者。早期症状常见者为面部如嘴、颊的异常抽动,舌在口中转动
问题分析:年老体弱或伴有脑器质性病变者,应给予最低剂量;非必要时不用或少用抗胆碱能药;早期发现早期治疗,一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药,必要时停药。