问题分析：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人,常由于广谱抗生素长期应用而致,且大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病,营养不良,内分泌紊乱,肿瘤化疗后等.某些皮肤病如系统性红斑狼疮,银屑病,天疱疮等,在大量应用青霉素,链霉素的过程中,也可发生念珠菌性口炎,因此,本型又被称为抗生素口炎.应当注意的是,这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见,两颊,上腭,L|角,唇等部位亦可发生.可有假膜,并伴有口角炎,但主要表现为黏膜充血,糜烂及舌背乳头呈团块萎缩,周围舌苔增厚.患者常首先有味觉异常或味觉丧失,口腔干燥,黏膜灼痛. 3）慢性肥厚型（增殖型）：慢性肥厚型念珠菌性口炎又称念珠菌性白斑,可见于颊黏膜,舌背及腭部.由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部,引起角化不全,棘层肥厚,上皮增生,微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润,而表层的假膜与上皮层附着紧密,不易剥脱.组织学检查,可见到轻度到中度的上皮不典型增生,有人认为念珠菌性白斑病有高于4％的恶变率,特别是高龄患者应提高警惕,争取早期活检,以明确诊断.
